ACT Polska sp. z o.o.
Wniosek o przyjęcie do Klubu ACT Polska
Imię
Nazwisko
Osoba fizyczna
Osoba prowadząca działalność gospodarczą
Adres domowy
Kod pocztowy
Miejscowość
Nazwa firmy
(zgodna z wpisem do ewidencji działalności gospodarczej lub KRS)
Adres firmy
Kod pocztowy
Miejscowość
Numer REGON
NIP
Numer PESEL
Telefon stacjonarny z numerem kierunkowym
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Chcę podać dane sponsora
Imię i nazwisko sponsora
Numer rejestracyjny sponsora
Oświadczam, że zapoznałam/łem się z
Ogólnymi Zasadami Uczestnictwa w Klubie ACT Polska
, które w pełni akceptuję i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Jednocześnie wyrażam zgodę na korzystanie z moich danych osobowych, tj. ich przetwarzanie i wykorzystywanie dla celów i w zakresie objętym
Ogólnymi Zasadami Uczestnictwa w Klubie ACT Polska
.
Upoważniam ACT Polska sp. z o.o. do wystawiania faktur VAT na moją rzecz bez podpisu osoby uprawnionej do otrzymania faktur VAT.
Oświadczam, że zapoznałam/łem się z treścią
Polityki Prywatności
ACT Polska sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu i akceptuję jej postanowienia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci wskazanego powyżej adresu e-mail przez ACT Polska sp. z o.o z siedzibą w Poznaniu w celu przesyłania informacji handlowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez ACT Polska sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu za pomocą środków komunikacji elektronicznej, zgodnie z art. 10 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 344)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci wskazanego powyżej numeru telefonu przez ACT Polska sp. z o.o z siedzibą w Poznaniu w celu przesyłania informacji marketingowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez ACT Polska sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu oraz prowadzenia działań marketingowych przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych oraz automatycznych systemów wywołujących, zgodnie z art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 576 z późn. zm.)
*
- pola obowiązkowe
Wyślij formularz